髋关节置换术后康复方案

术后第一阶段：

急性治疗期（第1周）

目的：

·独立的转移训练及安全地上下床／坐椅／马桶

·使用辅助器具在平地上独立走动

·了解有关知识并遵守全髋关节置换术的注意事项

·独立进行基本的日常生活活动

注意事项：

·避免髋关节屈曲超过90°，内收超过中线，内旋超过中立位（后外侧入路）

·避免手术侧卧位

·避免将垫枕置于膝下以防止髋关节屈曲性挛缩

·仰卧位时应使用外展垫枕

·如果同时行截骨术，应减轻负重至20%~30%

治疗措施：

·指导患者进行肌力训练，包括：股四头肌及臀肌的等长收缩，踝泵，仰卧位髋关节屈曲至45°，坐位伸膝及屈髋（小于90°）练习，站立位髋关节后伸、外展及膝关节屈曲练习

站立位髋关节后伸、外展

膝关节屈曲

·在辅助装置协助下渐进性走动——从助行器到手杖或腋杖

·利用辅助装置强化下肢对称性负重及交替步态

·非交替性台阶练习

·复习并指导髋部注意事项

术后第三阶段：

进一步强化肌力及恢复功能（第8~14周）

目标

·交替性上下台阶

·能够独立地完成穿戴，包括穿脱鞋袜

·功能范围、定时起立行走时间、单腿站立时间，所有这些测试结果均应在相应年龄组正常值范围内

·恢复特殊的功能性活动

注意事项

·避免在疼痛下进行日常生活活动及治疗性训练，监控患者活动量

治疗措施

·静态脚踏车练习

·活动平板练习

·下肢牵拉练习

下肢牵拉练习

·闭链动力性训练

·继续前向上台阶练习

继续前向上台阶练习

·开始前向下台阶练习

开始前向下台阶练习

·下肢渐进性抗阻训练

·对侧髋部练习

对侧髋部练习

·进一步的本体感觉及平衡训练

·近髋部渐进性抗阻训练机

·重新评定功能范围、定时起立行走时间及单腿站立时间

出院标准

·双腿交替性爬楼梯

·独立地穿脱鞋袜

·功能范围、定时起立行走时间及单腿站立时间均达到相应年龄组正常值范围内

·患者恢复体育活动或更高级的功能性活动

坚持训练，定期复诊！