单纯椎板开窗间盘切除术后康复方案

单纯椎板开窗间盘切除术是腰椎间盘突出症常见的一种手术方法，此种手术创伤较小，术后恢复较快，早期可以活动，术后需坚持腰背肌力训练。

术后佩戴腰围保护,腰围一般需要佩戴1~3个月。

康复目标：缓解疼痛和炎症，预防并发症和肌肉萎缩；增强核心肌群，提高腰椎稳定性。增强活动范围和强度，恢复正常生活。

康复方法：

1. 术后0~2周

术后当天麻醉消退后,开始活动足趾、踝关节;如疼痛不明显,可尝试收缩股四头肌即大腿前侧肌肉绷紧及放松。以后可按以下方案康复训练：

(1)踝泵练习：清醒时尽可能多做。此练习对于促进循环、消退肿胀、防止深静脉血栓具有重要意义。

(2)股四头肌(大腿前侧肌群)等长练习：在不增加疼痛的前提下尽可能多做，大于500 次/日。

(3)被动直抬腿练习：双下肢均可练习，以症状较重的一侧为主。练习时下肢伸直不得屈膝，尽量使腿与床面的夹角>70°，抬到感觉微痛时停住进行持续牵伸，待机体适应后继续抬高。5~10次/组，2~3组/日。此练习可以防止术后神经根粘连，为术后必做练习。

(4)主动直抬腿练习:保持至力竭为1次，5~10次/组，2~3组/日。练习时轻度疼痛属正常现象，应予以耐受。

(5)术后1周经X线片复查后，由专业医生许可后，可佩戴腰围方可下地站立、行走。但不得过多行走。如有头晕、恶心、眼发黑等情况立即卧床休息，此为体位性低血压反应，练习站立数次后即可消失。

(6)负重和平衡练习：2分钟/次，休息5~10秒，5次/组，2~3组/日。

(8)佩戴腰围坐位练习，每次不超过30分钟。

3. 术后4周

(1)开始脊柱的伸屈、左右侧屈和旋转活动的训练。

(2)“空中”自行车练习：20~30 次/组，间歇20秒。3~5 组连续进行，2~3次连续/日。

(3)“飞燕”练习：保持至力竭为1次，5~10次/组，2~3组/日。

(4)静蹲练习：2分钟/次。休息5~10秒，5次/组。2~3组/日。

(5)逐渐增加站立时间。

(6)跨步练习：应包括前后、左右各个方向跨步练习，通过重心转移为步行等日常生活的恢复作为基础。10次/组，组间间隔30秒，2~4组连续进行，2次/日。

(7)开始逐渐增加坐位时间。

(8)腹肌仰卧举腿：保持至力竭为1次，10次/组，2~3组/日。

(9)俯卧四点支撑：保持至力竭为1次，10次/组，2~3组/日。

4. 术后8周

(1)可恢复正常站立时间。

(2)可恢复正常坐位时间。

(3)根据复查由专业医生决定除去围腰保护。

(4)坐位转体练习：10次/组，组间间隔30秒，2~4组连续进行，2 次/日。

(5)抗阻侧屈：10次/组，组间间隔30秒，2~4组连续进行，2次/日。

注意事项：

康复训练遵循因人而异，循序渐进的原则。避免弯腰扭转提重物及剧烈活动，术后出现新的或加重神经症状（如疼痛、麻木无力等）可能由多种原因引起，需立即就医。具体康复计划应根据个人情况在医生指导下进行，确保安全有效。

坚持训练，定期复诊！